Entrevista

Hola compañeros, linda noche.

Como les comente en la publicación pasada no se me permitió grabar las entrevistas, por lo mismo, como dice la actividad, registro todas y cada una de las respuestas.

Registro de Entrevista

      Psiquiatra. Dra. Teodora Avalos García

  1. ¿Qué pueden hacer los padres para prevenir que sus hijos puedan llegar a desarrollar un trastorno del comportamiento alimentario?

Lo primero seria que los padres observen como son sus hábitos alimentarios. lo que más previene frente al trastorno alimentario es la capacidad de ser flexible cognitivamente; es decir, de ponernos en el lugar del otro, de entender la vida de muchas formas, y no solo de la que nosotros creemos que es la verdadera o la buena, sino ser capaces de colocarnos en las posiciones de los demás, para comprender como ven ellos su realidad. Fomentar los valores, construir una buena autoestima, así la información o los estereotipos del ambiente no podrán influenciarlos. Buena comunicación y atención. Finalmente es muy importante asumir que tenemos emociones, que son positivas y negativas. Habitualmente los pacientes tienen eliminado el reconocimiento emocional, y lo poco que tienen de reconocimiento de emociones negativas las niega o las procesan mal. La mayoría de la gente no tiene costumbre de sentir en negativo y no sabe como procesar lo negativo; y lo que hay que hacer primero es escuchar lo que te dice esa negatividad, y después procesarla. La gente cree que tiene que estar todo el tiempo positivo, pero eso es un desequilibrio, y lo que hay que hacer es entender lo negativo. Nuestra sociedad ha eliminado la emoción negativa, y la comida sirve muchas veces - tanto la restricción alimentaria como el atracón - para anular el sentir.

2. Las personas con trastornos alimentarios normalmente no lo admiten. En ese caso ¿cómo pueden ayudar los padres a sus hijos para que reconozcan que tienen un  problema y accedan a seguir un tratamiento?

     Eso en realidad es un mito. La mayoría de las pacientes si admiten que tienen un problema. De todas formas, en las pacientes mas resistentes yo aconsejo a los padres que pidan una consulta de opinión con un profesional, donde las dos partes expresen posiciones, y que sea alguien neutro el que determine la situación. Aunque si es necesario que la otra persona ala que se le insta a ponerse en tratamiento tenga una cierta capacidad de decisión y de opinión en lo que le esta pasando, y que no sea todo una imposición , porque estas cosas cuando se hacen bajo el control de otros, aunque aparentemente consiguen resultados inmediatos, luego es una catástrofe, y pueden derivar la enfermedad a una posición de cronicidad.

     3.  Según su experiencia, en los últimos diez años, ¿se ha incrementado, o se ha   reducido la incidencia de los trastornos alimentarios?  

     Yo diría que a nivel de lo que es un trastorno típico anoréxico de restricción absoluta, sigue habiendo los mismos o incluso menos: los que si se han incrementado son los atracones. Porque ser anoréxico es muy difícil en una cultura de deseo y acción como la nuestra, en la que queremos algo e instantáneamente lo tenemos. Por eso ahora hay muchísima más patología del tipo de atracón: bulimia nerviosa, trastorno por atracón, síndrome del comedor nocturno, etcétera. También hay gente que hace dietas restrictivas por la idea del cuerpo delgado, y la sensación de poder que da el creer que controlas algo aunque no sea así, porque la comida no se controla, y es cuestión de tiempo que te descontroles y se destruyan tu vida y tu salud; es una batalla perdida contra la naturaleza y nosotros siempre estamos en posición de perder.
     
    4. ¿Cuál o cuáles son los tratamientos que han demostrado resultar más efectivos en el caso de los trastornos alimentarios? 
      Ayudar a pacientes y familiares a que tengan una información del significado, no se los síntomas y la patología, sino del significado del trastorno para que, a través de esa información, pueda tomar una serie de decisiones que les permitan reorientar la manera de afrontar su vida y les lleven progresivamente hacia la salida del problema. Yo siempre les digo que el concepto fundamental del tratamiento es colocar la comida es su sitio, física y psíquicamente; es decir , ordenar la comida nutricionalmente y luego, desde el punto de vista psicológico, entender que la búsqueda de esa seguridad no puede ser a través del cuerpo ni la comida, sino que tiene que ser mediante el desarrollo integral como personas y ayudar a que otra de esas facetas personales se realicen. Es fundamental también que la familia y el paciente colaboren en el tratamiento, y mantengan el compromiso de salir en la búsqueda de lo que quieren, que es sentirse bien, pero sin la manipulación de la comida. Hay muchas técnicas que ayudan, como las de aceptación y compromiso y manejo emocional, pero también hace falta toda la parte nutricional y, conductualmente, proporcionarles una guía que coloque la comida en su sitio, etcétera. El tratamiento es psicológico y nutricional; no se debe seguir ninguna de estas terapias por separado.

      5. ¿Qué mensaje les daría a las personas afectadas por estos trastornos y a sus familiares y allegados? 
     Es importante tener buenos hábitos alimenticios, así como la importancia de crear buenas relaciones emocionales y de comunicación con sus hijos para prevenir este problema o solucionarlo, el apoyo familiar es importante.

    6. Hay entonces un perfil muy definido del tipo de paciente propenso a sufrir un trastorno alimentario…
     Si aunque cualquiera podría llegar a ser victima, principalmente o de forma más común en adolescentes con baja autoestima, personas relacionadas con el abuso de sustancias o con trastornos emocionales.

     Nutrióloga: Lic.  Rosa Angélica Silva Beltrán

1. Cuando los padres de un niño o adolescente detectan que puede estar sufriendo algún trastorno del comportamiento alimentario, ¿qué suelen hacer primero, acudir a la unidad de nutrición, a su médico de familia…?  

Normalmente les es más fácil acudir a nutrición que ha psiquiatría, o sea que normalmente hay una alerta más y de pérdida de peso, y de alguna manera los afectados piensan que se les va a dar una dieta perfecta y no son tan reticentes a acudir como cuando se les manda al psiquiatra.

2. ¿Qué signos o señales suelen alertar a los padres de que su hijo tiene un problema de este tipo? 

Esta es una nueva enfermedad sobre todo típica de los adolescentes, y los signos más evidentes son la pérdida de peso y la pérdida de la regla (en el caso de las chicas).Cuándo pierden la menstruación  y pierden peso, generalmente acompañado de un cambio de carácter y en la forma de comportarse. Muchas veces, de hecho, en el tema de la alimentación puede que las madres tarden en darse cuenta porque igual comen cuando les ven, otras veces vomitan, si comen fuera de casa se saltan las comidas, es decir, que la pérdida de peso, la forma de menstruación  y el cambio de carácter suelen ser los signos más habituales para empezar.

3. Sin embargo, aunque se den cuenta, los padres no pueden obligar a comer a sus hijos, y menos a ciertas edades, ¿qué deben hacer si se encuentran con este problema? 

La clave está en conseguir que se reconozca que  existe una enfermedad . Hay un periodo de tiempo hasta que se consigue - que aveces es corto tiempo y otras muy largo -pero lo fundamental es que el afectado reconozca que esa enfermedad existe. Eso es lo duro y lo auténticamente difícil, pero tenemos que conseguirlo como sea. En estos casos suele que ocurrir que al principio los padres llevan al hijo obligado, montan el show en la consulta, hasta que finalmente vamos haciéndonos con ellos. Pero es que entre los criterios diagnósticos de esta enfermedad está precisamente el rechazo a reconocer que existe el problema.

4. ¿Y en qué consiste el tratamiento dietético una vez que se ha conseguido que el paciente admita el trastorno alimentario?

El tratamiento dietético nosotros lo basamos en educar para comer y no hacer dieta. Cuando son muy pequeños a veces no nos queda más remedio que pautar unas medidas dietéticas para ofrecérselas a la madre, pero el objetivo es sacar al paciente de la idea de la dieta, porque la dieta es el desencadenante del problema y cuánto más tiempo están metidos en el concepto de dieta, más enganchados están a la enfermedad. Lego lo fundamental es trabajar la idea de que no están  a dieta y de que vamos a enseñarles a comer de forma saludable y equilibrada, y van a poder ver cómo eso se va a acompañar de estar más sanos, y además vamos a pactar con ellos un peso adecuado.

5. Y a pesar de huir del concepto dieta, ¿se establecen unos menús aconsejados para cada caso?.

No, eso no lo hacemos nunca. Ya te digo que en el caso de los más pequeños, se realiza un menú para orientar a sus madre. Nosotros,que tenemos pacientes desde los 14 años, lo que hacemos es dirigirles ara que vayan ellos implicándose en el proceso. Lo que si hacemos es que hasta que no mejora no están capacitados ni para comprar, cocinar, servir la comida, tiene que dejarse hacer.

6. ¿Se han producido avances significativos en el abordaje de los trastornos alimentarios, o se siguen utilizando los mismos sistemas?

La verdad es que grandes avances no ha habido. Hemos aprendido a hacer las cosas de diferentes maneras, pero no hay ninguna solución mágica, no hay un fármaco que pueda solucionar este problema, porque es un problema de comportamiento que afecta a muchísimas esferas, tiene mucha repercusión física. Lo que hemos aprendido es a diagnosticar muy precozmente, cada vez nos llegan los casos antes. Hemos implicado mucho a los médicos familiares, los propios ginecólogos que cuando ven a una joven que se queda sin la regla y está en programa de pérdida de peso saben que hay peligro ..., toda la conciencia social y sanitaria generadas han sido muy útiles porque los pacientes llegan antes y llegan menos graves. Los resultados que tenemos ahora son mucho mejores, pero seguramente es por este motivo, porque se diagnostica antes el trastorno, porque las estrategias  que tenemos son semejantes  a las de antes.

7. Cuando se habla de trastornos alimentarios se piensa siempre en mujeres, pero también afecta a los hombres ¿cuáles son las principales diferencias entre los pacientes masculinos y femeninos en cuanto a las manifestaciones de estas patologías?

Es cierto que en el caso de los varones no se piensa en ello, porque cuando ves a un chico delgado no se te ocurre pensar que es anoréxico, mientras que si ves a una chica delgada si. Además, sigue siendo masivamente - en una proporción de 9 a 1 - una enfermedad típica de mujeres. En los hombres hay otros cuadros diferentes, y no se comportan exactamente igual. Muchos de ellos empiezan preocupados por la masa muscular, acudiendo a gimnasios y se encuentran siempre con un montón de mensajes confusos y con ideas muy absurdas que también hacen que se metan en el problema.

8. Algunos niños tienen una excesiva preocupación por lo que comen desde muy pequeños, y discriminan ciertos alimentos porque no los consideran saludables, ¿puede esto propiciar que desarrollen un trastorno alimentario más adelante?

Quizás sí hay familias que también están un poco obsesionadas y persiguen a sus hijos para que no coman ciertas cosas..., no es un tema fácil. Hay familias que no cuidan nada estos aspectos,Hay otras que son excesivamente cuidadosas, y tanto una actitud como la otra pueden resultar perjudiciales. Lo ideal es que en las familias haya hábitos saludables y, cuando eso sucede, las posibilidades de sufrir un trastorno alimentario disminuyen mucho. Hay muchos factores implicados, pero en esencia lo que hay es una vulnerabilidad muy grande, fundamentalmente en las mujeres  

9. Hay entonces un perfil muy definido del tipo de paciente propenso a sufrir un trastorno alimentario…

Si, el de una persona con un nivel de autoexigencia muy elevado.

10. ¿Qué mensaje les daría a las personas afectadas por estos trastornos y a sus familiares y allegados?

Cuando se hace un diagnóstico la gente vive una gran desesperanza, y a mi me gustaría transmitir un mensaje positivo, y decirles que ahora estos trastornos se diagnosticas y que la mayoría van a ir bien y se van a curar.

Gracias por tus comentarios...!!