Elaboración de presentación

Integración y redacción del informe

S8. Actividad 1

Investigación documental y de campo

Informe final

Desordenes Alimenticios. Anorexia, Bulimia y Obesidad en adolescentes

Marcela Lara Meléndez

  

 Septiembre, 2017

Introducción

Escogí el tema Desórdenes alimenticios, Anorexia, Bulimia y obesidad en adolescentes, ya que es una problemática que siempre ha existido y trabajando en el área de la salud me doy cuenta de la desinformación de los adolescentes, no en cuanto a la  definición de cada enfermedad sino en las  consecuencias de cada una de ellas.

Son condiciones complejas que emergen de la combinación de conductas presentes por largo tiempo, factores biológicos, emocionales, psicológicos, interpersonales y sociales. Los padres pueden contribuir a que sus hijos no desarrollen este tipo de trastornos favoreciendo el desarrollo de la autoestima y las actitudes sanas en relación a la alimentación y el aspecto físico. Es importante la intervención por parte de la familia y se busque atención médica necesaria.

Este es un tema al cual debemos darle mucha importancia, los trastornos alimenticios se inician o presentan principalmente en adolescentes, muy probablemente, las personas de mayor edad que los padecen iniciaron conductas sintomáticas en esta etapa de su vida. La obsesión con el peso afecta a millones de personas hoy en día. Los trastornos alimenticios se presentan tanto en hombres como en mujeres y aunque la cantidad de mujeres que los padecen es muy superior a la de hombres, en los últimos años el número de casos de hombres ha aumentado en forma constante.

La obsesión con el peso afecta a millones de adolescentes de hoy, especialmente  las adolescentes en desarrollo o que se acaban de desarrollar, siendo un problema  que se puede prolongar durante toda su juventud. Se dice que una de cada siete mujeres tiene un desorden alimenticio o está luchando contra un trastorno alimentario.

Tanto para los hombres como para las mujeres la adolescencia representa un momento importante en el proceso de definición de la identidad y orientación sexual, este factor también puede intervenir en el desarrollo de los trastornos alimenticios.

Este problema afecta a una gran parte de la sociedad es importante identificar las causas del porque se dan los desórdenes alimenticios y por qué se originan, saber cómo son, como afectan a la sociedad, como evitarlos o combatirlos, saber  medidas preventivas para detectarlos a tiempo  y como ayudar a las personas que las padecen.

Metodología

Fuentes primarias: Entrevistas a dos profesionales en el tema, Psiquiatra. Dra. Teodora Avalos García y la Nutrióloga: Lic.  Rosa Angélica Silva Beltrán, estas entrevistas se encuentran en el espacio de Anexos.

Fuentes secundarias: Documentales y reportajes que se han hecho sobre el tema, investigación documental o bibliográfica como libros, artículos, etc. Los datos fueron recabados de 5 libros referentes al tema y un artículo de revista.

Recursos y herramientas: Aparte de las fuentes de investigación ya mencionadas se realizaron dos visitas al Hospital No. 1 del IMSS en Cuernavaca, Morelos, y al Centro de Salud en Jojutla, Morelos, realice un Diario de Campo y tuve presente los siguientes objetivos: Observar y conversar con los pacientes, a sus familiares, Conversar con expertos en el tema (Nutrióloga y Psiquiatra), Enlistar dudas, similitudes y diferencias entre cada uno de los pacientes. Escuchar me sirvió mucho para saber cómo se expresan de la comida y de ellos mismos. Realización de entrevistas a Especialistas, Realización de cuestionarios (encuestas) a adolescentes en el área de Nutrición y Psiquiatría. Realización de una encuesta.

Tiempo: Mi plan de investigación se realizó del 31 de Julio al 20 de Agosto, estas fueron los tiempos y actividades realizadas: Elección del tema y planeación de la investigación – 31de Julio al 3 de Agosto. Búsqueda de información y datos bibliográficos – 4 al 9 de Agosto - Libros, internet, revistas, infogramas, diagramas, vídeos, estadísticas, etc. Investigación de campo – 10 y 11 de Agosto - Entrevistas, encuestas. Análisis de la Información – 12 al 16 de Agosto – De la Información obtenida ver cuál  es relevante y confiable. Análisis de resultados – 17 de Agosto. Organización de la información para reporte final. – 18 de Agosto al 1 de Septiembre Entrega de Informe de investigación, presentación con diapositivas y video – 5 al 10 de Septiembre.

Objetivo general: Investigar cuales son los trastornos alimenticios, en qué consisten y como se pueden prevenir o combatir cuando ya están presentes en alguna persona, así como quienes son los más propensos a padecer este tipo de trastornos alimenticios, ya sea en cuestión de edad o países por su tipo de alimentación.

Objetivos específicos: Dar a conocer qué es un desorden alimenticio, cómo se da un desorden alimenticio, qué características tienen
qué tipo de desórdenes alimenticios existen, n que consiste cada uno de ellos, cómo se desarrollan o evolucionan estas enfermedades, en nuestro país que influencia tienen, quiénes son los más propensos a padecer algún tipo desorden alimenticio, que tratamiento puede llevar un paciente con esta enfermedad.

Resultados

Investigación documental

La información documental es mucha, lo difícil fue seleccionar lo que me era útil y confiable. Algunos datos recabados son:

Los trastornos alimenticios (TCA) engloban varias enfermedades crónicas y progresivas que, a pesar de que se manifiestan a través de la conducta alimentaria, en realidad consisten en una gama muy compleja de síntomas entre los que prevalece una alteración o distorsión de la auto-imagen corporal, un gran temor a subir de peso y la adquisición de una serie de valores a través de una imagen corporal. Un trastorno alimenticio es una enfermedad causada por la ansiedad y por una preocupación excesiva por el peso corporal y el aspecto físico, relacionada con la alteración de los hábitos alimenticios comunes.Estas conductas alimenticias pueden o no alterarse voluntariamente, esto está sujeto a factores internos y externos como el nivel de autoestima, presiones familiares, frustración por tener sobrepeso, comparación constante con alguien cercano por parte de un familiar un amigo, etc.

En los últimos 30 años, los TCA surgieron como enfermedades cada vez más frecuentes, sobre todo en los adolescente. Los estudios sobre la frecuencia de estos trastornos muestran un aumento preocupante, principalmente en la población de mujeres jóvenes. Estos trastornos se presentan en una proporción de 10 a 1 en las mujeres con respecto a los varones, aunque en los últimos años se ha incrementado el número de varones que los padecen. Generalmente el inicio de los trastornos de la conducta alimentaria es de los 14 años hasta los 20.

Casi 10 millones de mujeres y 1 millón de hombres están luchando una batalla entre la vida y la muerte con un trastorno alimentario como anorexia y bulimia. Millones más están luchando con un trastorno de comer excesivamente. La cifra verdadera es difícil de saber debido a que muchas personas logran ocultar sus problemas alimenticios incluso de las personas más cercanas a ellos. Una vez se pensó que se limitaba a las familias de ingresos medios y altos, los trastornos alimentarios se encuentran cada vez más en todos los niveles sociales y económicos.

Causas de los trastornos de la alimentación

 

Factores biológicos: Hay estudios que indican que niveles anormales de determinados componentes químicos en el cerebro (neurotransmisores) en a algunas personas a sufrir ansiedad, perfeccionismo, pensamientos y comportamientos obsesivos y compulsivos. Estas personas son más vulnerables a sufrir un trastorno de la conducta alimentaria. Los trastornos de la conducta alimenticia usualmente se presentan en familias. Los estudios actuales nos indican que la genética contribuye de manera significativa.

Factores psicológicos: Las personas con trastornos alimentarios tienden a tener expectativas no realistas de ellos mismos y de las demás personas. A pesar de ser exitosos se sienten incapaces, ineptos, defectuosos, etc. No tienen sentido de identidad. Por eso tratan de tomar control de su vida y muchas veces se enfocan en la apariencia física para obtener ese control. Otros factores pueden ser: baja autoestima, depresión, ansiedad, enojo y soledad.

Factores familiares: Personas con familias sobre-protectoras o disfuncionales inflexibles e ineficaces para resolver problemas tienden a desarrollar estos trastornos. Muchas veces no muestran sus sentimientos y tienen grandes expectativas de éxito. Los niños aprenden a ocultar sus sentimientos, desarrollan miedo, inseguridad, dudas, etc., y toman el control por medio del peso y la comida. Historia de abuso físico o sexual. En general, los factores familiares predisponentes a la aparición de una psicopatología alimentaria son los siguientes: Antecedentes de obesidad o desórdenes alimentarios, Abuso sexual, Sobrevaloración de la imagen corporal, Prejuicios y valores distorsionados.

Factores sociales: Los medios de comunicación asocian lo bueno con la belleza física y lo malo con la imperfección física. Las personas populares, exitosas, inteligentes, admiradas, son personas con el cuerpo perfecto, lo bello. Las personas que no son delgadas y atractivas son asociadas con el fracaso. Existen presiones culturales que glorifican la delgadez y le dan un valor a obtener un cuerpo perfecto. Definiciones muy concretas de belleza incluyen solamente hombre y mujeres con ciertos pesos y figuras. Los factores socioculturales predisponentes que podrían influir e incluso desencadenar el curso de la enfermedad son, en general, la presión y los estereotipos sociales, Discriminación en general y rechazo social, Discriminación laboral, Discriminación y moda, Medios de comunicación y manipulación, Coacción publicitaria, Mercado del adelgazamiento, Difusión del estereotipo de delgadez, Difusión de páginas pro–anorexia a través de Internet.

Tipos de trastornos alimenticios

Anorexia es una enfermedad mental que consiste en una pérdida voluntaria de peso por un deseo patológico de adelgazar y un intenso temor a la obesidad.

La pérdida de peso es conseguida por la persona enferma mediante uno o más de los siguientes procedimientos: - Reducción de la alimentación, especialmente de los alimentos que contienen más calorías. - Ejercicio físico excesivo. - Utilización de medicamentos reductores del apetito, laxantes o diuréticos. - Vómitos provocados. De esta manera, se produce una desnutrición progresiva y trastornos físicos y mentales que pueden ser muy graves e incluso conducir a la muerte.

Existen dos tipos: Anorexia nerviosa restrictiva: El enfermo apenas come y en muchos casos realiza ejercicio en exceso. Y la Anorexia nerviosa purgativa: El enfermo utiliza métodos purgativos tales como vómitos, diuréticos o laxantes después de haber ingerido cantidades ínfimas de comida.

Bulimia: es una enfermedad de tipo nervioso que produce alteraciones en el comportamiento y en los hábitos de alimentación, con la alternancia de periodos de compulsión para comer (atracones) con otros de conductas compensatorias inadecuadas (dietas abusivas, provocación de vómitos, ingesta de diversos medicamentos -(laxantes y diuréticos-, etc.). Se trata de una enfermedad grave y potencialmente mortal. El paciente siente una necesidad imperiosa por ingerir grandes cantidades de comida, generalmente de elevado contenido calórico. Una vez que termina de comer, al paciente le invaden fuertes sentimientos de autorrepulsión  y culpa. Ello le induce a mitigar los efectos, auto induciéndose el vómito o el uso de laxantes, diuréticos, ayuno o ejercicio excesivo. Todo esto ocurre al menos dos veces a la semana durante tres meses. Los factores principales que van a mantener este problema son la ansiedad, la falta de autoestima y la alteración de la imagen corporal.

Se reconocen dos tipos: Bulimia purgativa: después de los periodos de atracones, el enfermo usa laxantes, diuréticos o se provoca el vómito como método compensatorio. Bulimia no purgativa: para contrarrestar los atracones, hace ejercicio en exceso, dietas restrictivas o incluso ayunos.

Obesidad: es una enfermedad crónica que se caracteriza por el exceso de grasa en el organismo y se presenta cuando el Índice de Masa Corporal en el adulto es mayor de 30 (peso en Kg/Talla²en m). Es la enfermedad nutricional más frecuente en los países desarrollados. La OMS (Organización Mundial de la Salud) define como obesidad cuando el IMC (índice de masa corporal, cociente entre la estatura y el peso de un individuo al cuadrado) es igual o superior a 30 kg/m². También se considera signo de obesidad un perímetro abdominal en hombres mayor o igual a 102 cm y en mujeres mayor o igual a 88 cm.  Un niño obeso o un adolescente obeso tienen muchas probabilidades de ser adultos obesos. Ambas etapas de la vida son periodos críticos en la posible aparición de la enfermedad. Según la Federación Mundial del Corazón (FMC), la obesidad está en camino de ser la primera causa de enfermedades cardiacas, incluso por encima del tabaco.Alrededor de 22 millones de niños con edades inferiores a los cinco años, presentan una obesidad grave. Estos resultados son producto de un cambio en la dieta, pues se ha substituido el consumo de fibra por la ingestión de grasa y azúcar.

Según el origen de la obesidad, esta se clasifica en los siguientes tipos: Obesidad exógena: La obesidad debida a un régimen alimenticio inadecuado en conjunción con una escasa actividad física. Obesidad endógena: La que tiene por causa alteraciones metabólicas.

Causas: Estilo de vida, herencia y genética, enfermedades médicas, mecanismos neurobiológicos, determinantes sociales,  factores del medio ambiente, menopausia.

Tratamientos

Anorexia: Terapia nutricional, Terapia farmacológica, Terapia psicológica,  Hospitalización.

Bulimia: Hospitalización, Centros de tratamiento en instituciones (internamiento), Terapia de grupopsicoterapia o terapia cognitivo-conductual. Antidepresivos.

Obesidad: Ejercicio, Dieta, Medicamentos, Cirugía bariátrica, entre otros.

Consecuencias

Anorexia: Descenso de la tensión arterial, el pulso y la frecuencia respiratoria. Pérdida de pelo y rotura de uñas. Desaparición de la menstruación. Crecimiento de lanugo, un bello fino que puede crecer sobre toda la piel del cuerpo. Mareo e incapacidad para concentrarse. Anemia, Inflamación articular y fragilidad ósea.

Bulimia: Dolor abdominal permanente. Lesiones en el estómago. Caries dental (por la exposición de los dientes al ácido del jugo gástrico). Hinchazón de mejillas, debido a que las glándulas salivales se dilatan de forma permanente por el hecho de vomitar tan a menudo. Desaparición de la menstruación o Amenorrea. Pérdida de potasio (esto puede contribuir al desarrollo de problemas cardiacos e incluso  a la muerte). Malformaciones en los dedos, problemas dentales y maxilofaciales, debido a los constantes atracones, pérdida de cabello, arritmias que pueden desembocar en infartos, perforación esofágica, pancreatitis, entre otras.

Obesidad: Enfermedad coronaria. Cáncer (de endometrio, de mama y de colon).  Dislipidemia (por ejemplo, niveles altos de colesterol total o de triglicéridos). Accidente cerebrovascular, Enfermedad del hígado y de la vesícula, Apnea del sueño y problemas respiratorios. Problemas ginecológicos (menstruación anómala, infertilidad).

Investigación de Campo

Encuesta

Realice una encuesta a 40 personas obteniendo los siguientes resultados:

ü  80% de los encuestados fueron mujeres y el 20% hombres.

ü  40% de los encuestados fueron personas de 20 a 30 años de edad. El 60 % restante de 30 años en adelante.

ü  95% de ellos sabían que es un desorden alimenticio.

ü  27.5% de ellos pasa hambre voluntariamente, 42.5$ respondió que no y 30% no dieron una respuesta concluyente.

ü  95% de ellos no vomita voluntariamente.  5% si lo hace.

ü  40 % de los encuestados come por tristeza, enojo o frustración.

ü  10% de los encuestados cuenta las calorías de lo que come en el día.

ü  Casi el 50% de los encuestados se siente gordo aunque la gente diga lo contrario.

ü  El 30% siente culpa al comer

ü  17.5% acepto tener un desorden alimenticio.

Conclusiones para su diagnóstico

Anorexia: Los pacientes presentan rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del valor mínimo normal considerando la edad y la talla. Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obeso, incluso estando por debajo del peso normal. Alteración de la percepción del peso o la silueta corporales, exageración de su importancia en la autoevaluación o negación del peligro que comporta el bajo peso corporal. En las mujeres, presencia de amenorrea; por ejemplo, ausencia de al menos tres ciclos menstruales consecutivos.

Bulimia: Presencia de atracones recurrentes. Sensación de pérdida de control sobre la ingesta del alimento. Conductas compensatorias inapropiadas, de manera repetida, con el fin de no ganar peso, como son provocación del vómito; uso excesivo de laxantes, diuréticos, enemas u otros fármacos; ayuno, y ejercicio excesivo. Los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas tienen lugar, como promedio, al menos dos veces a la semana durante un período de 3 meses. La autoevaluación está exageradamente influida por el peso y la silueta corporales.

Obesidad: Antecedentes familiares o personales de obesidad, hábitos nutritivos, entorno social y factores psíquicos. Medida de la Cintura. Cifras de tensión arterial, lipidemia y glucemia. Talla y peso corporal: cálculo del IMC.

Recomendaciones

¿Qué hacer en caso de anorexia/bulimia?: Lo primero que hay que hacer es acudir al médico de atención primaria o al pediatra, quien nos derivará al especialista para hacer el diagnóstico correcto y prescribir el tratamiento adecuado. También es muy aconsejable acudir a alguna asociación de afectados y familiares para recibir más información, asesoramiento familiar y apoyo. Como medidas preventivas habría que tener en cuenta las siguientes: Evitar la comida rápida, bollería industrial y golosinas, alimentos que deben ser excepción y no costumbre, Valorar a los hijos sin tener en cuenta su peso. Si hay que modificar hábitos alimenticios, se hará sin observaciones negativas. Reforzar la autoestima de los enfermos.

¿Qué hacer en caso de obesidad? La obesidad es un trastorno prevenible desde el hogar a través de la utilización de unos buenos hábitos alimenticios y ejercicio.

Bibliografía

Apfeldorfer, G. (2009). Anorexia, Bulimia, Obesidad. Una explicación para comprender. Un ensayo para reflexionar. México, Distrito Federal: Siglo XXI Editores, S.A. de C.V.

Camarillo Ochoa, N., Cabada Ramos, E., Gómez Méndez, A. J., & Munguía Alamilla, E. K. (2013). Prevalencia de trastornos de la alimentación en adolescentes. Revista de Especialidades Médico - Quirúrgicas ISSSTE, 51 - 55.

Casado Morales, M. I. (2015). Obesidad y trastorno por atracón. Ensayo para comprender y tratar la obesidad. Madrid: Grupo 5.

Gerali, S. (2014). Que hacer cuando los jóvenes luchan con desórdenes alimenticios. Miami, Florida: Zondervan.

López Madrid, J., & Sálles Tenas, N. (2011). Prevención de la anorexia y bulimia. Educación en valores para la prevenciónde los trastornos del comportamiento alimentario. Valencia: Nau Llibres - Edicions Culturals Valencianes, S.A.

Lorán Meler, M. E., & Sánchez Planell, L. (2013). Comprender la anorexia, la bulimia y el trastorno por atracón. Barcelona: AMAT.